发布时间：2012-11-21

　　由于临床、护理和药剂师等敏感专业申请的不易，越来越多的同学和家长把目光放到了营养师、公共卫生和健康护理和管理等医学相关专业上。而随着社会形式的发展，健康护理和管理越发受到了更多人的青睐。

　　在我国，健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。

　　健康管理专业的起源：

　　健康管理是20世纪50年代末最先在美国提出的概念（Managed Care），其核心内容医疗保险机构通过对其医疗保险客户（包括疾病患者或高危人群）开展系统的健康管理，达到有效控制疾病的发生或发展，显著降低出险概率和实际医疗支出，从而减少医疗保险赔付损失的目的。美国最初的健康管理（Managed Care）概念还包括医疗保险机构和医疗机构之间签订最经济适用处方协议，以保证医疗保险客户可以享受到较低的医疗费用，从而减轻医疗保险公司的赔付负担。

　　随着业务内容的不断充实和发展，健康管理逐步发展成为一套专门的系统方案和营运业务，并开始出现区别于医院等传统医疗机构的专业健康管理公司，并作为第三方服务机构与医疗保险机构或直接面向个体需求，提供系统专业的的健康管理服务。

　　目前相对狭义的健康管理（Health Management），是指基于健康体检结果，建立健康档案，给出健康状况评估，并有针对性提出个性化健康管理方案（处方），据此，由专业人士提供一对一咨询指导和跟踪辅导服务，使客户从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务。

　　健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体生活方式相关的健康危险因素，通过系统的检测、评估、干预等手段持续加以改善的过程和方法。

　　疾病特别是慢性非传染性疾病的发生、发展过程及其危险因素具有可干预性，健康管理的科学基础。每个人都会经历从健康到疾病的发展过程。一般来说，是从健康到低危险状态，再高危险状态，然后发生早期病变，出现临床症状，最后形成疾病。这个过程可以很长，往往需要几年到十几年，甚至几十年的时间。而且和人们的遗传因素、社会和自然环境因素、医疗条件以及个人的生活方式等因素都有高度的相关性。其间变化的过程多也不易察觉。但是，健康管理通过系统检测和评估可能发生疾病的危险因素，帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预，可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，实现维护健康的目的。

　　西方的健康管理专业设立的意义：

　　在西方，健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分，并已证明能有效地降低个人的患病风险，同时降低医疗开支。美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与干预，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%，从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50%。

　　健康管理不仅是一套方法，更是一套完善、周密的程序。通过健康管理能达到以下目的：一学，学会一套自我管理和日常保健的方法；二改，改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式；三减，减少用药量、住院费、医疗费；四降，降血脂、降血糖、降血压、降体重，即降低慢性病风险因素。

　　健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果[1]。健康风险评估是健康管理过程中关键的专业技术部分，并且只有通过健康管理才能实现，是慢性病预防的第一步，也称为危险预测模型。它是通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，并据此按人群的需求提供有针对性的控制与干预，以帮助政府、企业、保险公司和个人，用最少的成本达到最大的健康效果。

　　健康风险评估最常用的方法是多因素模型法，它建立在多因素数理分析基础上，即采用统计学概率理论的方法得出患病危险性与危险因素之间的关系模型，能同时包括多种危险因素，常用的有多元回归(logistic回归和Cox回归)。

　　我们的健康状况与个人对健康的认识、周围环境、医疗保健、个人的生物学因素和生活方式以及自我进行的保健有着密切的关系。其中生活方式是由我们自己来掌控的，我们能够通过对自己生活方式的调整，适当采取保健措施，来达到最大限度促进自身健康的目的。

　　健康管理就是运用信息和医疗技术，在健康保健、医疗的科学基础上，建立的一套完善、周密和个性化的服务程序，其目的在于通过维护健康、促进健康等方式帮助健康人群及亚健康人群建立有序健康的生活方式，降低风险状态，远离疾病；而一旦出现临床症状，则通过就医服务的安排，尽快地恢复健康。

　　健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人群更好地恢复健康、维护健康、促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗支出。

　　目前，健康管理专业的发展情况：

　　在最早诞生健康管理的美国，健康管理发展日益迅速。目前，有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为健康管理计划的享用者。

　　具体而言，健康管理可以了解您的身体年龄，判断患病倾向，由医生向您提供健康生活处方及行动计划。长期（终生）跟踪您的健康，最大限度减少重大疾病的发生。同时，及时指导就医，降低个人医疗花费，提高您的保健效率，最终达到提高个人生命质量的目的。

　　提高健康保健水平是建设全面小康社会的一项重要标志。人的身体不健康，即使物质财富再丰富，也不能算小康社会。在人口的平均寿命日益延长、慢性病不断增加的情况下，如何利用有限的资源，最大限度地提高生命质量及减轻社会负担，是我们的重大挑战。据世界卫生组织的一项研究报告：人类三分之一的疾病通过预防保健是可以避免的，三分之一的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的，三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。因此，我们对健康的维护不仅仅是对疾病的治疗，更重要的是在疾病没有到来之前的“防患”。目前，一些大型医院都设立了健康管理中心，大大地提高了门诊的服务质量，方便了就诊者，也体现了医院的人性化服务理念，提高了医院的社会效益，同时也改变了人们到医院不仅是为了看病、检查、买药的现状，满足了人们获取更多健康保健知识，自我防病治病的需要。但由于门诊医生工作忙，就诊病人多，不可能满足就诊者全部的就诊需求，这就需要健康管理中心的护士树立先进的、基于个人健康档案基础上的个体化健康事务管理服务理念和护理理念，从社会、心理、生物的角度来对每个人进行全面的健康保障服务，帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。特别是针对中医医院来讲，如何体现和实现中医治未病的理念，做好健康管理中心的健康管理和健康护理，是值得健康管理中心深入思考和广泛探讨的问题。
 
　　科学化的管理举措，首先是进行系统的管理，要求医护人员要根据每位就诊者的具体情况设计个性化就诊治疗方案。包括实行预约就诊,护士根据就诊者的需求，安排适合就诊者的相关专业专家为就诊者应诊；关注就诊者就医时的私密性，保护他们的个人隐私，尽量为每一位就诊者安排独立的诊室诊疗。配备相应的检查和治疗设备包括心电图仪、B超、熏蒸、牵引等。在病区设立健康教育宣传栏，为就诊者提供健康指引，介绍病区的概况，如收费标准、服务承诺、优质服务措施、医务人员简介等，使就诊者尽快了解病区的概况。同时设置监督投诉电话、投诉信箱，诚意地接受社会各界人士对医护工作的监督。其次是进行严格的档案管理，为就诊者资料储存设计数据库，就诊者每次就诊的资料录入电脑保存，保证每次就诊的资料都有完整的记录，以便查阅就诊者的病历资料时，对病情有系统连贯的了解。对就诊者进行定期回访和不定期随访，对于健康状态下养生者，每3个月回访1次，亚健康者，每1个月回访1次，慢性病者每周回访1次，或视具体情况回访。
 
    随着医学护理模式的转变，以健康为中心的护理观念已被人们广泛接受。在现实社会压力下，会有“未病”人群、“亚健康状态”人群、慢性病人群等大量出现。健康护理中心如何针对以上人群运用中医“望闻问切”的传统检查手段结合“中医体质”学说，并遵循个性化、人性化、区别化的护理原则对就诊者进行护理，是健康管理中心人文关怀的集中体现。同时将立足中医体质学说的护理理念引入到健康管理的实践中。
 
    在维护健康，促进健康的工作中，预防保健是维护人类健康的关键环节。中医学中的“治未病”就是重视预防和保健的充分体现，也是充分发挥中医特色的优势，体现区别化护理理念的集中表现，“治未病”是中医保健的特色和优势，要求我们医护工作者不仅要治愈疾病，更要以健康促进为手段，开展预防保健服务。如醋薄荷煎熏预防感冒、苍术艾叶烟熏预防感冒等；失眠治疗应用穴位按摩疗法、运动疗法及放松疗法、中药外洗疗法；高血压病人可每晚搓脚心涌泉穴热水泡脚及坚持意守丹田静气功；便秘病人的采用耳针治疗及按摩药膳治疗；糖尿病的中药膳食疗法及太极拳运动疗法等。使人们在就诊时获得有关信息，简便易行，取得事半功倍的作用，引导人们树立养生保健、健体防病的健康理念。

　　我国健康管理专业的现状：

　　公众认知度和接受度不高，健康管理在我国还是一个新概念，健康管理的服务对象较狭窄，主要集中在经济收入的高端人群，公众的认知度还不高，健康管理的一些理念(比如需为预防疾病的发生而预先付费等)目前还不能被公众所接受，我国多数公民对健康的认识还停留在疾病治疗和自我保健上。

　　运作机制不成熟，国家、健康管理公司、医院、消费者、保险公司等相关各方都应该为健康管理进行投资，但目前我国相关各方对此在观念上还未接受。我国许多医院都在搞信息化建设，但存在医院间信息不能共享的瓶颈。
　　
　　美国的权威专家预言：“二十一世纪是健康管理的世纪”！

　　一、降低医疗费用的开支

　　健康管理参与者与未参与者平均每年人均少支出200美元，这表明健康管理参与者总共每年节约了440万美元的医疗费用。

　　二、减少了住院的时间

　　在住院病人中，健康管理参与者住院时间比未参与者平均减少了两天，参与者的平均住院医疗费用比未参与者平均少了509美元。在4年的研究期内，健康管理的病人节约了146万美元的住院费用。

　　三、健康管理是一个慢性过程，但回报很快

　　健康管理参与者在两年或者少于两年的时间内的投资回报为：参与者总的医疗费用净支出平均每年减少75美元。

　　四、减少了被管理者的健康危险因素

　　有2个或者更少健康危险因素的参与者数量从24%增加到了34%（随着年龄的增长，人的健康危险因素必然会增长）；
　　有3个到5个健康危险因素的参与者数量从56%减少到了52%；
　　有6个或者更多健康危险因素的参与者的数量从21%减少到了14%。

　　以下是2013年最新的健康管理学专业排名，希望能够给予有意这一学科的同学和家长以帮助。

　　US News2013健康管理学专业排名

1	密歇根大学安娜堡分校University of Michigan--Ann Arbor	Ann Arbor, MI
2	明尼苏达大学双城分校University of Minnesota--Twin Cities	Minneapolis, MN
3	北卡罗来纳大学教堂山分校University of North Carolina--Chapel Hill	Chapel Hill, NC
4	宾夕法尼亚大学（沃顿学院）University of Pennsylvania (Wharton)	Philadelphia, PA
5	阿拉巴马大学伯明翰分校University of Alabama--Birmingham	Birmingham, AL
5	弗吉尼亚联邦大学Virginia Commonwealth University	Richmond, VA
7	西北大学（凯洛格学院）Northwestern University (Kellogg)	Evanston, IL
8	华盛顿大学University of Washington	Seattle, WA
9	拉什大学Rush University	Chicago, IL
9	圣路易斯大学St. Louis University	St. Louis, MO
11	约翰霍普金斯大学Johns Hopkins University	Baltimore, MD
11	波士顿大学Boston University	Boston, MA
11	美国陆军-贝勒大学US Army-Baylor University	Fort Sam Houston, TX
14	哥伦比亚大学Columbia University	New York, NY
14	俄亥俄州立大学Ohio State University	Columbus, OH
14	爱荷华大学University of Iowa	Iowa City, IA
14	耶鲁大学Yale University	New Haven, CT
14	加州大学洛杉矶分校University of California--Los Angeles	Los Angeles, CA
14	康奈尔大学（斯隆学院）Cornell University (Sloan)	Ithaca, NY
14	三一大学Trinity University	San Antonio, TX
21	纽约大学New York University	New York, NY
21	乔治华盛顿大学George Washington University	Washington, DC
21	密苏里大学University of Missouri	Columbia, MO
24	天普大学Temple University	Philadelphia, PA
25	贝勒大学Baylor University	Waco, TX
25	杜兰大学Tulane University	New Orleans, LA
25	匹兹堡大学University of Pittsburgh	Pittsburgh, PA
25	亚利桑那州立大学Arizona State University	Tempe, AZ
29	南卡罗来纳医科大学Medical University of South Carolina	Charleston, SC
29	乔治城大学Georgetown University	Washington, DC
29	宾州州立大学帕克分校Pennsylvania State University--University Park	University Park, PA
32	佛罗里达大学University of Florida	Gainesville, FL
32	萨维尔大学Xavier University	Cincinnati, OH
32	科罗拉多大学丹佛分校University of Colorado--Denver	Denver, CO
36	乔治梅森大学George Mason University	Fairfax, VA
36	佐治亚州立大学Georgia State University	Atlanta, GA
36	南加州大学University of Southern California	Los Angeles, CA
39	希蒙斯学院Simmons College	Boston, MA
39	德州A&M大学健康科学中心Texas A&M Health Science Center	College Station, TX
41	得克萨斯理工大学Texas Tech University	Lubbock, TX
41	堪萨斯大学医学中心University of Kansas Medical Center	Kansas City, KS
41	北卡罗来那大学夏洛特分校University of North Carolina--Charlotte	Charlotte, NC
41	印第安纳大学布鲁明顿分校Indiana University--Bloomington	Bloomington, IN
41	纽约城市大学巴鲁克分校-西奈山医学院CUNY--Baruch - Mount Sinai School of Medicine	New York, NY
46	迈阿密大学University of Miami	Coral Gables, FL
46	联合学院Union College	Schenectady, NY
46	中佛罗里达大学University of Central Florida	Orlando, FL
46	肯塔基大学University of Kentucky	Lexington, KY
46	俄克拉荷马大学University of Oklahoma	Oklahoma City, OK
46	斯克兰顿大学University of Scranton	Scranton, PA
46	南卡罗来纳大学University of South Carolina	Columbia, SC
46	华盛顿州立大学Washington State University	Spokane, WA
54	圣地亚哥州立大学'>圣地亚哥州立大学San Diego State University	San Diego, CA
54	德州女子大学Texas Woman's University	Houston, TX
54	阿肯色医科大学University of Arkansas for Medical Sciences	Little Rock, AR
57	南缅因大学University of Southern Maine	Portland, ME
57	加州州立大学长滩分校California State University--Long Beach	Long Beach, CA
59	威得恩大学Widener University	Chester, PA
59	休斯顿大学清湖分校University of Houston--Clear Lake	Houston, TX
61	德州州立大学圣马科斯分校Texas State University--San Marcos	San Marcos, TX
61	圣托马斯大学University of St. Thomas	Minneapolis, MN
63	玛丽蒙特大学Marymount University	Arlington, VA

供稿人：鑫泉沈阳分公司咨询顾问  李卫
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